Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems

Wege der bakteriellen urogenitalen Infektion:

• aszendierend (über Harnwege aufsteigend)
• hämatogen (Nierenabszesse, Tbc-Bakteriämie)
• durch direkte Weiterleitung ( Colon-divertikulitis)

inspektionsbegünstigende Faktoren:

• Harnstauung
• Harnsteinleiden
• Schwangerschaft
• Alter
• Instrumentelle Manipulation und Dauerkatheterableitung
• Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus)

Obere und untere Harnwegsinfektionen
→Entzündung mit Beteiligung des Funktionsgewebes (Parenchym) , Hohlrauminfektion

A) akute Pyelonephritis
            Symptome: Flankenschmerz, Fieber, Schüttelfrost, Dysurie, übelriechender Urin (ggf. blutig)
            Therapie: Antibiotikagabe, Flüssigkeitszufuhr, Bettruhe

B) chronische Pyelonephritis
     Langsam fortschreitend verlaufene Entzündungen mit Vernarbung des Nierengewebes und Funktionsverlust
            Komplikationen: arterielle Hypertonie, Schrumpfniere, chron. Niereninsuffizienz
            Therapie: vollständige Ausheilung von akuten Infekten, Langzeit – Antibiotika –
                            Prophylaxe

C) Nierenabszess (Nierenkarbunkel)

• meist hämatogen entstanden,
• Auslöser kann auch Diabetes mellitus sein

Therapie: Bettruhe, Breitband-Antibiotika, Nierenentfernung

D) Perinephritischer Abszess
            = Eiteransammlung außerhalb der Nierenkapsel mit Einschluss des peripheren
               Fettgewebes
            Therapie: Abszess – Incision und –drainage, ggf. Nephrektomie, Antibiotikaschutz
E) Zystitis
            = Entzündung der Blasenschleimhaut durch aufsteigende Bakterien der Darmflora
            Symptome: Dysurie, Pollakisurie, Dranginkontinenz
            Therapie: Antibiotikagabe über 2-3 Tage, Wärme- u. Flüssigkeitszufuhr,
                            krampflösende Medikamente (Spasmolytika)
F) Prostatitis
            = Entzündung der Prostata über Harnwege
            Symptome: Dysurie, Fieber, Schmerzen im Dammbereich

G) Orchitis
            = Entzündung des Nebenhodens mit Rötung und Schwellung
            Therapie: Antibiotika, Schmerzmittel, Hodenhochlagerung, Kühlung
H) Urethritis
            = eitriger Ausfluss aus der Harnröhre  bei DK-Trägern (Tripper)

I) Balanitis
            = Entzündung der Vorhaut beim Penis
            Folge: narbige Phimose (Vorhaut verengt), meist bei Diabetes mellitus
            Therapie: antientzündliche Maßnahmen, Bäder, ggf. Zircumcision (Beschneidung der
                            Vorhaut)

J) Urogenitaltuberkulose
            = langsam fortschreitende Zerstörung der betroffenen Organe
               Entstehung: Streuung von Tuberkulosebakterien über die Blutbahn aus dem 
               Primärherd (meist aus der Lunge) nach einer Latenzzeit von mehreren Jahren bei
               geschwächtem Immunsystem
            Therapie: Kombinationstherapie aus 2-3 Antituberkulosemitteln, bei Organzerstörung
                            operativer Eingriff z.B Nephrektomie (Nierenentfernung)

K) Sexuell übertragene Erkrankungen
            Syphillis= in Stadien ablaufende Erkrankung
            Gonorrhoe/ Tripper
            Therapie: Antibiotikagabe